Viagra és sebkezelés

Huszonöt éve, 1998. március 27-én engedélyezték az USA-ban a világ egyik legismertebb gyógyszerének, az első hatásos, potenciazavar kezelésére szolgáló, tabletta formában szedhető terméknek, a Viagrának a forgalmazását. Az évfordulóról több hazai médium is megemlékezett. A Házipatika.com azt is megírta például, hogy a szildenafil „karrierje” 1985-ben az angliai Sandwichben kezdődött, ahol a Pfizer gyógyszergyár kutatói a szív- és érrendszeri megbetegedésekre, a többi között a koszorúérgörcs kezelésére kerestek gyógymódot. A vizsgálatok során erre a javallatra nem bizonyult elég hatásosnak, a beszámolókban azonban már a kezdetektől feljegyezték a szer erekcióra gyakorolt hatását. Nevét a vigour (életerő) és Niagara szavak összevonásából alkották meg. Hazánkban szintén 1998-ban törzskönyvezték, s a következő évben már forgalomba is került. Kedvező hatásait sok területen mutatja meg, alkalmazható a hegyi betegségek tüneteinek enyhítésére éppúgy, mint a vágott virágok frissen tartására. És a sebkezelésben? – erre keresi a választ a mostani blogbejegyzés.

A kérdésre a ChatGPT többek között az alábbiakat válaszolta: Az elmúlt években a kutatók a szildenafil-citrátnak (SC) az erektilis diszfunkción túli lehetséges felhasználási lehetőségeit is megvizsgálták, beleértve a sebgyógyulásra gyakorolt hatását is. A Viagra jótékony hatással lehet a sebgyógyulásra, különösen a gyulladásos fázisban, amelyet fokozott véráramlás, fehérvérsejt-infiltráció és gyulladásos citokinek felszabadulása jellemez.

A Journal of Surgical Research folyóiratban megjelent egyik tanulmány megállapította, hogy a szildenafil-kezelés javította a sebgyógyulást cukorbeteg patkányokban azáltal, hogy csökkentette a gyulladást és fokozta a véráramlást a seb területén. Egy másik, az International Journal of Clinical and Experimental Medicine folyóiratban megjelent tanulmány pedig kimutatta, hogy a SC fokozta a sebgyógyulást égési sérüléseket szenvedő patkányokban azáltal, hogy elősegítette az angiogenezist, azaz az új vérerek képződését. Ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy a SC pozitív hatással lehet a sebgyógyulásra, különösen olyan körülmények között, ahol a gyulladás és a károsodott véráramlás jelentős tényező. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezeket a vizsgálatokat állatmodelleken végezték, és nem feltétlenül érvényesek az emberre is.

A külföldi szakirodalom meglepően (?) bőséges ebben a témában. Tekintsünk át néhány közleményt közülük! 2003-ban A. Tas (Van, Törökország) és munkatársai arról publikáltak egy állatorvosi folyóiratban, hogy az SC az angiogenezis serkentésével fokozza a sebgyógyulási folyamatot.

2010-ben Hayrullah Derici (Izmir, Törökország) és munkatársai arról írtak, hogy a szildenafil a sebgyógyulást támogató tényezőként használható a kísérleti patkányok hasfali sebeinek gyógyulási folyamatára.

2011-ben Akram Jamshidzadeh és Negar Azarpira (Shiraz, Irán) úgy találták, hogy a szildenafil krém nagyobb fibroblaszt- és makrofág-vándorlást, fokozott vaszkularizációt, kollagénregenerációt és hámképződést okozott, tehát fokozza a sebgyógyulási folyamatot, és klinikai előnyökkel járhat.

2012-ben Shadi Farsaei (Isfahan, Irán) és munkatársai 15 állatkísérletet, 7 esetjelentést és 2 kisebb klinikai vizsgálatot tekintettek át a szildenafil sebgyógyulásra gyakorolt hatásáról. A hatások között szerepelt bőrlebenyek és graftok, anasztomózis, szisztémás szklerózis és Raynaud-kór. Úgy találták, hogy a rendelkezésre álló adatok különböző körülmények között is alátámasztják a szildenafil jótékony hatását a szöveti gyógyulás javítására. 2013-ban ugyancsak ő volt az első szerzője annak a publikációnak, amely az első olyan klinikai vizsgálat eredményeiről számolt be, amely értékelte a helyi szildenafil hatását a nyomási fekély gyógyulására emberekben. A szerzők a nyomási fekély szignifikánsan nagyobb javulását figyelték meg azoknál a betegeknél, akik 2 héten keresztül helyileg 10%-os szildenafilt kaptak a placebóhoz képest. Úgy tűnik, hogy ezt a hatást a bőr és a lágyszövetek mikrovaszkuláris reperfúziójának javulása közvetítheti.

2014-ben Koray Gürsoy (Ankara, Törökország) és munkatársai a helyileg alkalmazott szildenafil-citrát hatását elemezték a sebgyógyulásra. Megállapították, hogy a SC gél dózisfüggő módon statisztikailag szignifikáns javulást eredményezett az érrendszerben, a gyulladásban, a granulációs szövetképződésben és az érésben. A szildenafil ezen hatása a korábbi irodalommal párhuzamosan a cGMP-szintek emelkedésében nyilvánulhat meg. Annak oka, hogy a szildenafil-citrát nem befolyásolja a kollagén mennyiségét és a hámképződést a sebgyógyulásban, valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a szildenafil csak az L-arginin-NO-cGMP útvonal utolsó lépését érinti.

Ugyanakkor 2015-ben R. Arslantaş (Isztambul, Törökország) arra hívta fel a figyelmet, hogy patkányokon végzett ischaemiás bőrsebgyógyulásról szóló in vivo vizsgálat azt mutatta, hogy a szildenafil csökkentette a reepiteliizációt, a neovaszkularizációt, valamint a granulációs szövetek és gyulladásos sejtek mennyiségét a 3. napon; megnövekedett a gyulladásos sejtek száma a 10. napon; és a 10. napon a seb helyén csökkent a reepithelializáció.

2019-ben Shweta Kulshrestha (Új-Delhi, India) és munkatársai traumás sebek kezelésére szolgáló szildenafil-citrát alapú helyi hidrogél készítmény hatásosságát és dermális toxicitásának elemezték. Megállapították, hogy az SC-t tartalmazó sebkötöző hidrogél segít leküzdeni a traumás bőrsebek súlyosságát patkányokban. A készítményük jobban képes megerősíteni a sebgyógyulási mechanizmust a kereskedelemben kapható készítményekhez képest.

2020-ban Wael Abu Dayyih, Walid Abu Rayyan és Hisham Y Al-Matubsi (Amman, Jordánia) a szildenafil tartalmú kenőcs hatásását vizsgálták a sebgyógyulásra egészséges és kísérleti cukorbeteg patkányokban. Eredményeik arra utalnak, hogy az 5%-os szildenafil tartalmú kenőcs előnyt jelenthet a sebgyógyulásban azáltal, hogy elősegíti a sebösszehúzódásokat és a sebtöréssel szembeni ellenállást az egészséges és a cukorbeteg állapotokban.

2020-ban Shereen B. Gad, Mona H. Hafez és Yasser S. El-Sayed (Egyiptom) bemutatták, hogy a vérlemezkében gazdag plazma és/vagy a szildenafil-citrát hidrogél hatásosnak bizonyult mint helyi sebgyógyító kezelés, s kombinációjukkal még jobb bőrsebgyógyulást érhető el.

2021-ben Waleed Barakat, Hany Anwar és Mona Mahmoud (Zagazig, Egyiptom) úgy foglalták össze eredményeiket, hogy a foszfodiészteráz-gátlók, mint például a szildenafil és a vinpocetin, hatásosan enyhítették a cukorbetegségre káros hatásait a sebgyógyulásra, ami azt jelzi, hogy a diabéteszes lábszárfekély kezelésére más standard terápiákkal együtt is használhatók.

Összefoglalásként megállapítható, hogy miközben a SC és a sebgyógyulás közötti kapcsolatot még mindig vizsgálják, léteznek olyan bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy jótékony hatással lehet a sebgyógyulásra, különösen a gyulladásos fázisban. Azonban további kutatásokra van szükség a SC biztonságosságának és hatásosságának meghatározásához az emberi sebek gyógyulásában. Tudomásom szerint mindeddig nem állapítottak meg kapcsolatot az SC-hez hasonlóan a foszfodiészteráz 5-ös típusú (PDE5) gátlók csoportjába tartozó, szintén az erektilis diszfunkció kezelésére szolgáló vardenafil és a sebgyógyulás között. Ha találkozom ezzel foglalkozó tanulmánnyal, ígérem, visszatérünk a témára.

Az illusztrációk forrása a Freepik.com.

Figyelem! Az eredeti poszt megjelenése után a blogbejegyzéseink csak igen ritkán frissülnek. Mivel az orvostudomány és az egészségipar folyamatosan fejlődik, egyes megállapítások már idejüket múlhatták, ezért feltétlenül figyelje a közzététel időpontját, és – ami még fontosabb – keresse a minél frissebb információkat!